תופעות פסיכיאטריות יחד עם נטילת סטרואידים
שימוש בתרופות סטרואידליות נפוץ מאד ברפואה, בין אם מדובר בסטרואידים במשחה לטיפול במחלות עור או אלרגיות עוריות, בסטרואידים בשאיפה לטיפול בבעיות מערכת הנשימה כמו באסטמה , או בסטרואידים בצורת כדורים לטיפול במגוון מחלות עם רקע דלקתי או אוטואימוני. הבעיה היא ששימוש בפרדניזון (prednisone ) וכן קורטיקוסטרואידים אחרים, יכול לגרום למגוון של תופעות פסיכיאטריות וביניהן פסיכוזה, שינויים במצבי הרוח ודליריום.
צריך לזכור שהתופעות הפסיכיאטריות הללו תלויות במינון הסטרואידים, כלומר ככל שהמינון של הסטרואידים יותר גבוה, כך עולה הסיכוי לתופעות שציינתי. שכיחות הסימפטומים הפסיכיאטריים החמורים , כמו פסיכוזה או מאניה היא בסביבות 5%, ואילו שכיחות סימפטומים קלים יותר כמו שינויים במצבי הרוח נצפתה בעד 50% מהחולים. התופעות הפסיכיאטריות נראות יותר בחולים שנוטלים פרדניזון במינונים של 40 מ"ג ליום ומעלה או שנוטלים קורטיקוסטרואיד אחר במקביל לפרדניזון. קבוצות סיכון להופעת סימפטומים פסיכיאטרים הם אצל נשים וחולי SLE בזמן טיפול בפרדניזון. הסימפטומים הפסיכיאטרים מופיעים לרוב בשבועיים הראשונים של נטילת הטיפול, או בזמן העלאת מינון מהירה.
אם אכן מופיעים סימפטומים פסיכיאטריים, יש לקרוא לפסיכיאטר בהקדם להתייעצות. כמו כן רצוי להוריד את המינון או להפסיק את הטיפול בסטרואידים אם אפשרי מבחינת המצב הרפואי . אם אין ברירה רפואית וחייבים להמשיך בטיפול בסטרואידים, או שהסימפטומים הפסיכיאטריים קשים ומשמעותיים כמו בפסיכוזה, מאניה או דליריום, רצוי לתת טיפול באמצעות תרופות אנטי-פסיכוטיות עם אפקט הרגעתי, כמו אולאנזאפין Zyprexa, או אפילו הלידול Haloperidol. לאחר שהסימפטומים הללו חולפים ניתן ורצוי בהדרגה להפסיק את הטיפול התרופתי.
במקרה שיש חולה שסבל בעבר מהופעת תופעות פסיכיאטריות בזמן טיפול בסטרואידים ושזקוק לשימוש חוזר בסטרואידים, ניתן לקחת ליתיום או אנטי-פסיכוטי במינון נמוך כטיפול מונע לפני נטילת הסטרואידים. דרך פעולה זו יכולה להוריד את הסיכון להופעת הסימפטומים הפסיכיאטרים בשנית.
מה לעשות?
אם אתם מרגישים שיש בעיה ואתם צריכים עזרה, מרכז רזולוציה, ד"ר ירדן לוינסקי וציפי רולניק כאן בשבילכם.