חרדה ודיכאון: תרופות מסוג בנזודיאזפינים לעומת תרופות SSRI
אנשים עוברים חוויות שונות וסובלים מבעיות שונות. יש אנשים שסובלים מתחושות של לחץ, הפרעות חרדה, דיכאון, מחשבות טורדניות, דאגנות יתא או אפילו התנהגות אובססיבית. רופאים משפחה רבים יתחילו טיפול אצל אנשים שסובלים מתלונות של חרדה, לחץ או דיכאון והפרעות שינה בתרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, כמו לוריוון, קלונקס או ואבן. (Lorivan, clonex, vaben). רק לאחר זמן מה כאשר לא יחול שיפור יפנו אותם אנשים לרופא המשפחה בשנית או לפסיכיאטר.
כשאותם אנשים יגיעו בסופו של דבר לפסיכיאטר הם ידווחו על הרגשה כללית רעה, תחושות מתח ועצבנות, חוסר סבלנות, שינויים במצבי הרוח או מצב רוח ירוד וירידה תפקודית משמעותית. אלו הם סימפטומים פסיכיאטרים שיכולים להגרם ממגוון בעיות כמו לחץ, דיכאון או חרדה. כאשר אנשים אלו ייקחו לוריוון או קלונקס הם יחושו שיפור קל במצב, ותחושת רגיעה שתחזיק כמה שעות או עד הבוקר. אולם למחרת בבוקר המצב יחזור לקדמותו והם שוב יחושו בתופעות החרדה והדיכאון.
אני מציין, כי סימפטומים אלו יכולים להיות כחלק משלל בעיות שונות ויש צורך באבחון על ידי פסיכיאטר לפני קביעת אבחנה פסיכיאטרית והחלטה על טיפול תרופתי או טיפול פסיכולוגי.
מה הבעיה עם תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים?
לוריבן וקלונקס שייך לקבוצת תרופות ההרגעה מקבוצת הבנזודיאזפינים, הגורמים להתרגלות וירידת ההשפעה לאורך זמן. מסיבה זו אצל חלק מהנוטלים חלה עליה הדרגתית בצורך בתרופה ואף התמכרות. אצל רוב האנשים שנוטלים את התרופה, לאחר נטילה ממושכת, הפסקת שימוש בתרופות אלו כרוכה בתהליך של גמילה וירידה הדרגתית. במידה ואתם נוטלים תרופות כאלו ומעוניינים להפסיקם יש להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל כיצד לבצע את הפסקת הטיפול בדרך שתחסוך לכם תופעות לוואי.
בין התרופות המקובלות כיום כטיפול ללחץ, להפרעות חרדה או לדיכאון קיימת קבוצה של נוגדי דיכאון וחרדה מקבוצת ה- SSRI. תרופות אלו פועלותבאמצעות שינוי בספיגת הסרוטונין בתאי המוח. במשפחה הזו נכללות בין היתר ציפרלקס, רסיטל, פריזמה, פרוזאק, פאקסט, לוסטרל, פבוקסיל ואחרות. לצערנו תרופות מקבוצת ה- SSRI מתחילות לעבוד באיטיות ויוצרות הקלה נמדדת בהרגשה רק לאחר פרק זמן של שבועיים שלושה, לפחות, ולפעמים נדרשת גם עלייה במינון, אשר תאריך את הזמן עד להטבה משמעותית. מסיבה זו אנשים לפעמים מפסיקים את הטיפול לפני שהיתה לו הזדמנות להשפיע לטובה. כדי להקל בתקופת הביניים ניתן לשלב SSRI יחד עם תרופת הרגעה ממשפחת הבנזודיאזפינים, עד להתחלת השפעת ה SSRI. לאחר מכן מורידים בהדרגה את תרופת ההרגעה. כל שינוי תרופתי צריך להתבצע לאחר התייעצות עם הפסיכיאטר המטפל.
כדאי לזכור שטיפול פסיכולוגי מסוג טיפול התנהגותי-קוגניטיבי (Cognitive Behavioral Therapy או CBT) גם הוא נמצא יעיל לטיפול בהפרעות חרדה בדומה ליעילות תרופות, ובעיקר בהפרעות חרדה קלות. שילוב של טיפול תרופתי על ידי פסיכיאטר וטיפול התנהגותי קוגניטיבי יעיל במיוחד במניעת חזרה של הבעיה לאחר שהיא חולפת. לכן כדאי לשקול את האפשרות של השילוב, למרות ההשקעה הכרוכה בזמן ובכסף.
מה לעשות?
אם אתם מרגישים שיש בעיה ואתם צריכים עזרה בהתמודדות עם חרדה לחץ או דיכאון, מרכז רזולוציה, ד"ר ירדן לוינסקי וציפי רולניק כאן בשבילכם.