תרופות נגד דיכאון חדשות לא בהכרח טובות יותר מהישנות
הקוקרן הוא מוסד בריטי שעוסק בבדיקת מחקרים על ידי ביצוע ניתוחים מעמיקים של הנתונים. ממחקר שפורסם לאחרונה מסתמן ש Sertraline, הנמכרת בארץ תחת השמות לוסטרל (Lustral), או סרנדה טובה ממספר תרופות נוגדות דיכאון אחרות וחדשות יותר במונחים של יעילות וסבילות.
אחת הטענות הנפוצות בנוגע לתרופות נוגדות דיכאון הניתנות על ידי פסיכיאטרים היא שכל התרופות למעשה הן אותו דבר, אך הממצאים שנבדקו מראים שהדבר לא נכון ויש הבדלים מובהקים סטטיסטית בין התרופות. למרות ש- sertraline (לוסטרל) טובה בהשוואה לתרופות נגד דיכאון אחרות, היא לא מתאימה בהכרח לכולם. כשפסיכיאטר רושם מרשם לתרופות נגד דיכאון הוא ישקול גורמים נוספים כגון, ההיסטוריה האישית של המטופל ורמת הנסיון של הפסיכיאטר, בנוסף ליעילות.
לוסטרל הוכח כיעיל יותר מ- fluoxetine ונסבל יותר מ- amitriptyline, imipramine, paroxetine ו- mirtazapine. למרות זאת, החוקרים חשפו מספר הבדלים לטובת תרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר במונחים של יעילות (mirtazapine) וסבילות (bupropion). בכל הקשור לתופעות לוואי, sertraline הייתה קשורה עם שיעור גבוה יותר של שלשול. המחקרים בסקירה בדקו יעילות וסבילות, אך לא נאסף מידע על גישת המטופלים והמטפלים בהם לטיפול או ליכולת של המטופלים לחזור לעבודה ולתפקוד חברתי רגיל.
SSRI חדשה יותר הנקראת ציפרלקס (escitalopram ) גם הראתה יעילות בבדיקה אחרת אבל כאן צריך לזכור שמרבית המחקרים מומנו על ידי היצרן. אחד החסרונות של המידע על ציפרלקס היא שהיא שמרבית המחקרים משווים את הציפרלקס לתרופות נוגדות דיכאון חדשות אבל לא לתרופות ישנות יותר, כגון תרופות פסיכיאטריות נוגדות דיכאון ממשפחות הטריצקלים או MAOI (monoamine oxidase inhibitors).
לממצאים של המחקרים האחרונים יש חשיבות עצומה עבור הפסיכיאטר המטפל. כרגע פסיכיאטר יכול לזהות מהם הטיפולים הטובים ביותר, איזה פרופיל תופעות לוואי קיים לכל תרופה, להתחשב בעלויות והעדפות של מטופלים וכך פסיכיאטר יכול לתת את הטיפול התרופתי הטוב ביותר למטופל שלו.
מה לעשות?
אם אתם מרגישים שזה נשמע מוכר, שיש למישהו דיכאון או חרדה ואתם צריכים עזרה, מרכז רזולוציה, ד"ר ירדן לוינסקי וציפי רולניק כאן בשבילכם.