טיפול תרופתי ב- OCD
אחד הקשיים בטיפול פסיכיאטרי בהפרעה טורדנית כפייתית (OCD) היא המורכבות של הטיפול התרופתי. הקושי בטיפול ב OCD נובע מכך שהטיפול התרופתי שנדרש הוא לרוב ממושך, ולעיתים אף ימשך שנים. בנוסף, לפעמים נדרש מינון גבוה יחסית של התרופה ל OCD במינון שמגיע עד פי 3-2 מהמינון המקובל של אותן תרופות כאשר משתמשים בהן לטיפול בדיכאון או בהפרעות חרדה אחרות.
צריך לציין שההפרעה הטורדנית כפייתית מופיעה ונרגעת במהלך החיים, כך שיש תקופות הקלה שבמהלכן פוחתים הסימפטומים ולכן פוחת הצורך בטיפול וכך ניתן להפחית את המינון או להפסיקו. בנוסף, נמצא שאפשר לשלוט או להגביל את הסימפטומים על ידי טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי התנהגותי, וכך מפחיתים את הצורך לקחת תרופות.
שתי קבוצות התרופות היעילות ביותר לטיפול ב- OCD הן תרופות מקבוצות ה- SSRI והטריציקלים. ההבדל בין הקבוצות הוא במנגנון הפעולה, ובנוסף באופי תופעות הלוואי של התרופה הספציפית. המשמעות היא שגם אם אדם מנסה טיפול ב- SSRI אחד שגרם לתופעות לוואי כלשהן, אפשר להחליף ולעבור ל- SSRI אחר. לדוגמה, אם סרוקסט גרם להשמנה או ירידה בחשק המיני, אפשר להחליף לציפרלקס או לוסטרל שפחות גורמים לתופעות אלו.
התרופות ממשפחת ה SNRI, כוללות תרופות כמו אפקסור, איקסל וסימבלטה, והן לרוב לא גורמות להשמנה. אולם מדובר בתרופות חדשות יותר ויש פחות מידע לגבי היעילות שלהן לגבי טיפול ב OCD. לצערנו, שיעור היעילות של טיפול תרופתי הוא כ-60%, כלומר הסיכוי שהיא תעבוד הוא רק 60% ולכן יש צורך להחליף תרופה או כמה עד שמגיעים לתרופה המתאימה. לכן חשוב לשלב בטיפול התרופתי גם טיפול פסיכולוגי בגישה קוגניטיבית התנהגותית CBT, אשר גם תומך וגם מסייע בהפחתת הסימפטומים של ה OCD. מומלץ להתייעץ עם פסיכיאטר בנוגע לטיפול המתאים.
מה לעשות?
אם אתם מרגישים שזה נשמע מוכר, שיש למישהו בעיה ואתם צריכים עזרה, מרכז רזולוציה, ד"ר ירדן לוינסקי וציפי רולניק כאן בשבילכם.
מה המינון של ריספרדל שנותנים לOCD? הבנתי שזה מינון נמוך, אבל מה המינון בדרך כלל לפי המחקרים והניסיון הקליני?