מהי סכיזופרניה
סכיזופרניה היא מחלה 'חשובה' בפסיכיאטריה, אבל יש המון מסותרין ובורות שסובבים אותה. כדאי לדעת שסכיזופרניה (הקרויה שסעת בעברית) לא קשורה לתופעה המוכרת כפיצול אישיות. בפיצול אישיות יש שתי אישויות או יותר מזה באדם אחד, והן מתחלפות ביניהן בלי שליטה. סכיזופרניה היא מחלה פסיכיאטרית נפוצה יחסית שמשפיעה על חיי החולה, משפחתו והסביבה.
פסיכוזה נגרמת כתוצאה מגורמים רבים ושונים: החל מחבלת ראש, דרך גידולים, הפרעות בדם, או שימוש בסמים מגוונים יכולים כולם לגרום למצב פסיכוטי. ברור שגם בסכיזופרניה יש מצבים כאלו. פסיכוזה היא מצב שבו האדם סובל מהפרעה בבוחן המציאות אך הוא לא מודע לכך. בוחן המציאות היא הדרך שבאמצעותה האדם שופט באופן אובייקטיבי את העולם שמחוץ לעצמו – ואז בזמן שקיים התקף פסיכוטי מתרחשת הפרעה משמעותית בבוחן המציאות שמתבטאת אצל אנשים שסובלים מפסיכוזה. ההפרעה הזו בולטת ומתבטאת במספר מאפיינים כגון כגון מחשבות שווא, הזיות או הפרעות בחשיבה.
מחשבות שווא הן אמונות שגויות, אשר מבוססות על פענוח שגוי של המציאות שלא מתאימה לאדם ולרקע שלו. דבר חשוב הוא שהן לא מגיבות לשום הסבר הגיוני. מחשבות שווא (כסימפטום של פסיכוזה) יכולות להיות מחשבות של רדיפה, יחס, גופניות, גדלות, שליטה או מחשבות ביזאריות. כשאדם חושב שסוכני המוסד מתצפתים על ביתו ורוצים לחטוף אותו בגלל שהוא נציגו של אלוהים, הוא סובל גם ממחשבות שווא של גדלות וגם ממחשבות שווא של רדיפה.
הזיות הן תפיסות מוטעות של החושים ונפוצות בעיקר הזיות השמיעה והזיות הראיה. בניגוד למחלות אף אוזן גרון, במקרים של הזיות שמיעה, החולה בטוח שהקולות קיימים, למרות שאנשים לא שומעים אותם ולמרות שאומרים לו שלא שומעים.
הפרעות חשיבה הן בעצם חשיבה לא מאורגנת. אדם שסובל מהפרעות חשיבה מתקשה להביע עצמו, הדיבור שלו יכול להיות קטוע, לפעמים הוא קופץ בין נושאים ולפעמים הוא פשוט לא ידבר כי המחשבות מפריעות לו לענות או שהוא פחד מדי עקב חרדה עזה. בזמן של פסיכוזה יופיעו לפעמים סימנים כמו הפרעות בשינה, אי שקט, עצבנות וסף גירוי נמוך, שינויים בהתנהגות – נסיגה חברתית, קושי להביע רגשות וירידה תפקודית.
אז מהי סכיזופרניה?
סכיזופרניה היא מחלה שמתאפיינת בתקופות של מצבי פסיכוזה, וביניהן תקופות של הפסקה. תקופות הפסיכוזה יתאפיינו במה שפסיכיאטר בהזיות, מחשבות שווא, או הפרעות במהלך חשיבה, ואילו תקופות ההפסקה יתאפיינו בניתוק רגשי, בעיות של חוסר מוטיבציה, הסתגרות חברתית או קשיים להתארגן.
להתקף פסיכוזה יש לרוב כמה שלבים עיקריים.
בשלב המקדים (פרודרום) של פסיכוזה יופיעו שינויים כמו חרדה או עצבנות, קשיים בריכוז או בזכרון, שינויים בתכני החשיבה שיתבטאו במחשבות פילוסופיות ואפילו בירידה בקשרים חברתיים ובתפקוד. לפני ההתקף הפסיכוטי הראשון המשפחה תבחין בשינויים באדם אך לרוב זה לא ייוחס למחלת הסכיזופרניה עצמה אלא לדברים אחרים. לאחר ההתקף הפסיכוטי, נזכרים בני משפחה שהחולה באמת עבר שינוי בתקופה שלפני ההתקף הפסיכוטי הראשון.
בשלב הסוער יופיעו מחשבות השווא, הפרעות התפיסה או הפרעות החשיבה. לא תמיד יופיעו כל הסימנים הפסיכוטים ואורך השלב ישתנה מאדם לאדם, במקרים הטובים הוא יכול להיות רק מספר ימים ובאחרים מספר חודשים. לפעמים האדם שסובל מסכיזופרניה נשאר עם סימפטומים של פסיכוזה באופן קבוע, אך בעצמה פחותה.
בשלב השיקום תהיה ירידה הדרגתית בעוצמתן של מחשבות השווא או ההזיות. כעת החולה מסוגל להתבטא,להבין את משמעות החוויות ולפעמים גם להתמודד עמן.
סכיזופרניה מתאפיינת בעצם בגלים של פסיכוזה, עם תקופות ארוכות של רגיעה ביניהן. בתחילת המחלה יש לרוב יותר אפיזודות של פסיכוזה, ולאחר מכן המרחק בין הפסיכוזות גדל, ואז בולטים הסימנים השליליים של הסיכזופרניה
מי נמצא בסיכון?
סכיזופרניה היא בעצם קבוצה של מחלות שיש להם סימפטומים משותפים עם גורמים שונים. מסיבה זו תרופה נוגדת פסיכוזה אחת יכולה לעבוד על חולה סכיזופרניה אחד אך לא על השני. מסיבה זו נראה שמהלך המחלה גם שונה לחלוטין בין חולה סכיזופרניה אחד לשני. לצערנו לא נמצא גן אחד שאחראי להתפתחות מחלת הסכיזופרניה ומדובר בשילובים של גנים שקובעים את קיום המחלה ומהלכה.
שיעור החולים בסכיזופרניה באוכלוסיה הכללית נע סביב 1% או פחות (תלוי במחקר), אצל אדם שיש לו הורים חולים יש עליה בסיכוי לחלות במחלה: כשהורה אחד חולה הסיכון הוא 8-15% ואם יש מצב שבו שני ההורים חולים הסיכון הוא 35-45%.
גורמים סביבתיים משפיעים גם הם. משערים שהתפרצות ומהלך סכיזופרניה נגרמים כתוצאה של נטיה בסיסית להופעת פסיכוזה, שמופעלת בשילוב של גורמי לחץ כמו גיל ההתבגרות, מוות במשפחה, בעיות פרנסה, פרידה וגירושין. שירות צבאי יכול להיות תקופה כזו, אולם אין קשר בין השירות הצבאי לסכיזופרניה, מפני שגם בארצות שבהן אין שירות צבאי חובה, שיא התפרצות המחלה מופעי באותם גילאים.
מה לעשות?
אם אתם מרגישים שזה נשמע מוכר, שיש למישהו בעיה ואתם צריכים עזרה, מרכז רזולוציה, ד"ר ירדן לוינסקי וציפי רולניק כאן בשבילכם.