כדאי מאד לדעת שלא כל מי שנוטל ריטלין או אחת מהנגזרות שלו עקב הפרעת קשב וריכוז ירגיש בכלל תופעות לוואי ובנוסף שלא כולם ירגישו תופעות לוואי באותה דרך. ילד או מבוגר שלוקחים ריטלין צריכים להיות במעקב קבוע אצל פסיכיאטר לצורך התאמת מינון ההריטלין ולכן אם יש תופעת לוואי מומלץ לעדכן על כך את הפסיכיאטר המטפל.
ריטלין (methylphenidate) היא התרופה הכי מוכרת בהקשר של טיפול באנשים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD), בין אם מדובר במבוגרים או בילדים. ריטלין משמשת לשיפור ריכוז ולכן גם מאפשרת לאדם הסובל מהפרעת קשב ללמוד טוב יותר, לתפקד טוב יותר בעבודה ולתקשר טוב יותר עם הסביבה. אצל אנשים היפראקטיבים הריטלין מאפשר "לחשוב לרגע לפני שמגיבים", כך שגם הוא פחות אגרסיבי ויותר נינוח.
מחקר שקראתי לא מזמן הראה שאחוז גדול, כמעט שליש מאנשים מבוגרים אשר מטופלים במרפאות לחרדה סובלים מסימפטומים רבים של הפרעת קשב וריכוז. כל זאת בעוד האחוז של המבוגרים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז בין כלל האוכלוסיה הוא כארבעה אחוזים בלבד. המשמעות היא ששרבים מאלו שפונים לפסיכולוג או לפסיכיאטר על מנת לטפל בהפרעת חרדה סובלים גם מהפרעת קשב וריכוז.
בעבר בוצעו מחקרים שניסו לבדוק השפעה של ילדים עם הפרעת קשב וריכוז על חיי הנישואין והזוגיות של ההורים במשפחות אלו. מסתבר שלזוגות עם ילד הסובל מהפרעת קשב יש סיכוי גדול פי שניים להתגרש או להיפרד מאשר זוגות שאין להם ילדים עם הפרעת קשב וריכוז. אבל גם אם אין ילדים יכולות להיות בעיות.
מחקרים אחרונים מראים שחלק גדול מהאנשים שמגיעים לטיפול פסיכיאטרי או טיפול פסיכולוגי בהפרעות חרדה סובלים בעצם מ ADHD. באחד המחקרים אף נמצא שכמעט 33% מהמבוגרים שמטופלים עקב חרדה ענו על הקריטריונים של הפרעת קשב וריכוז מסוג ADHD , בעוד אחוז האנשים הסובלים באוכלוסיה הכללית נע סביב 4% בלבד.
מחקרים מראים שהפרעות קשב וריכוז ADHD (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder) מהווים גורם סיכון משפחתי משמעותי לתלות בחומרים ממכרים למיניהם. למרות שיש מחקרים רבים שהצביעו על קשר בולט ותחלואה כפולה (כשיש שתי בעיות ביחד) בין הפרעות קשב וריכוז כגון ADHD ובין התמכרויות כגון תלות או התמכרות לאלכוהול ו/או תרופות.
הידע שלנו בטיפול בהפרעת קשב וריכוז במבוגרים מבוסס על הנסיון ארוך השנים בטיפול בילדים הסובלים מהפרעה זו בילדות. הטיפול, כמו בילדים, מבוסס על שילוב של מעוררים וטיפול חינוכי-התנהגותי. חשוב להדגיש כי במבוגרים יש לשלול קיום מחלות רקע כמו מחלות לב, לפני טיפול תרופתי או לחלופין להתייעץ ברופא מומחה לתחום.
כיצד מאבחנים הפרעת קשב וריכוז?
הבסיס לאבחון הוא קבלת היסטוריה מפורטת של חיי המבוגר, אולם בניגוד לילדים ישנה בעיה לקבל דיווחים מגורמים נוספים (כמו הורים או מורים) ולכן מטבע הדברים הדיווח שלנו כבני אדם על הפרעת הקשב והריכוז שלנו הוא סובייקטיבי. מסיבה זו יש קושי באבחון הפרעת קשב וריכוז במבוגרים, על רקע חוסר הדיוק והזיכרון ה"סלקטיבי" שהם מציגים.
נסקור את הביטוי של הפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD) בגילאים השונים.
ילדים בגיל טרום ביה"ס
יש להבחין ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז מ"סתם" ילדים פעילים. לילדים בגיל זה עם הפרעת קשב וריכוז/פעלתנות יתר יהיו תסמינים של אי שקט המתבטא למשל בריצה הלוך ושוב, התקפי זעם, התנהגות תוקפנית (מכות, לקיחת משחקים אחרים) והתנהגות חסרת פחד הגורמת לעיתים לתאונות. כמו כן קיימת לעיתים הפרעת שינה. ישנן עבודות שמצאו שלמחצית מהילדים שאובחנו כסובלים מפעלתנות יתר בגיל טרום ביה"ס הייתה אבחנה ברורה של ADHD בגיל 9.
כיום חושבים שהתפתחות הפרעת קשב וריכוז לא מבוססת על גורם בודד אלא על שילוב גורמים ביולוגיים ופסיכו-סוציאליים המעצבים במסלול סופי משותף את ההפרעה המלאה.
המידע הקיים מגלה כי ההפרעה הבסיסית היא אורגנית ומבוססת על שינוי קטן במבנה המוח ובתפקודו. במחקרי הדמיה שונים (כמו CT או MRI) נמצא שההפרעה מתקשרת לשוני מבני באונות הפרונטליות, בעיקר האונה הפרונטלית הימנית, ומתמקדת במעגל הFronto- Striatal. ישנם מחקרים שמצאו ירידה בניצול צריכת הסוכר והחמצן במצבים הדורשים ריכוז באזורים מוחיים אלו. במחקרים הבודקים את השימוש בתרופות נמצא שהתגובה לריטלין אצל אלה הסובלים מהפרעות קשב וריכוז שונה מזו הנצפית באלה שאינם סובלים ממנה.